胎儿右心房增大能否自愈需结合具体病因判断，部分生理性情况可能随发育改善，病理性改变通常需要医学干预。右心房增大可能与胎儿心脏结构异常、母体疾病或遗传因素有关，需通过超声心动图动态监测评估。
胎儿右心房增大若由暂时性血流动力学改变引起，例如母体妊娠期高血压或短暂缺氧，随着母体状况改善或胎儿心脏适应性调整，部分病例可能逐渐恢复正常。妊娠中晚期胎儿心脏容积增大属于生理现象，尤其孕28周后右心优势更为明显，超声测量值轻度超过标准时，可能随着胎儿循环系统成熟而自行缓解。这类情况需每2-4周复查超声，观察有无合并三尖瓣反流或心室功能异常。
持续性右心房扩大往往提示病理性改变，包括三尖瓣发育不良、肺动脉狭窄等先天性心脏病，或胎儿贫血、宫内感染等系统性疾病。Ebstein畸形等复杂先心病会导致右心房进行性扩张，通常不会自愈且需要出生后手术治疗。染色体异常如21-三体综合征也可能伴随心脏结构改变，这类情况需通过羊水穿刺等产前诊断确认。胎儿心律失常导致的心房负荷增加，若未及时用药物控制也可能造成不可逆改变。
建议孕妇规范进行产前超声筛查，发现胎儿右心房增大时应完成胎儿心脏专项检查。避免接触致畸物质，控制妊娠期血糖血压。出生后需儿科心脏专科随访，部分病例需在新生儿期进行介入或手术治疗。哺乳期母亲应保证充足营养，避免使用影响胎儿心脏功能的药物。