右心房增大不一定需要手术，具体需根据病因和病情严重程度决定。右心房增大可能与肺动脉高压、三尖瓣病变、慢性肺部疾病等因素有关，轻度增大通常无需手术干预，严重病例可能需手术矫正。
右心房增大早期可通过药物控制原发病因，如使用利尿剂减轻心脏负荷，或使用血管扩张剂改善肺动脉高压。对于三尖瓣反流引起的右心房增大，可遵医嘱使用地高辛片、螺内酯片等药物改善心功能。慢性阻塞性肺疾病导致的右心负荷增加，需配合支气管扩张剂和氧疗。定期心脏超声检查有助于监测心房变化，避免剧烈运动和过量饮水可减少心脏负担。
当右心房增大合并严重三尖瓣关闭不全或先天性心脏病时，可能需手术修复瓣膜或矫正心脏结构。艾森曼格综合征等终末期病例可能需心肺联合移植。手术方式包括三尖瓣成形术、房间隔缺损修补术等，但需严格评估手术风险与获益。妊娠期女性或合并多器官功能衰竭者手术耐受性较差，需个体化评估。
右心房增大患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极等低强度运动，监测体重变化和下肢水肿情况。戒烟并避免二手烟暴露，保持环境空气流通。若出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难，应及时复查心脏超声和心电图。遵医嘱定期随访，不可自行调整药物剂量。