子宫内膜增生紊乱是否严重需结合病理类型判断，单纯性增生通常不严重，非典型增生可能提示癌前病变风险。
子宫内膜增生紊乱是子宫内膜异常增生的病理表现，根据细胞形态可分为单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。单纯性增生多与雌激素长期刺激有关，常见于无排卵性月经周期或围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经量增多，但癌变概率较低，可通过孕激素周期性治疗或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情。复杂性增生伴随腺体结构异常，可能出现不规则阴道出血，需采用大剂量孕激素如醋酸甲羟孕酮片连续治疗3-6个月后复查。非典型增生属于癌前病变，与PTEN基因突变等分子改变相关，常见绝经后异常子宫出血，需行子宫内膜切除术或全子宫切除术，术后需定期监测CA125等肿瘤标志物。
存在肥胖、多囊卵巢综合征或长期使用雌激素替代治疗的患者更容易进展为非典型增生。40岁以上患者若合并糖尿病或高血压，病理升级风险显著增加。对于保留生育需求的年轻患者，即使是非典型增生也可尝试大剂量甲地孕酮联合宫腔镜病灶切除，但需每3个月进行子宫内膜活检随访。绝经后患者一旦确诊非典型增生，建议限期手术干预。
建议所有患者控制体重至BMI小于24，减少高脂肪饮食摄入，定期进行妇科检查和超声监测。使用孕激素治疗期间需注意肝功能监测，出现突破性出血应及时复诊调整用药方案。术后患者应每年进行阴道残端细胞学检查，长期补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。