牙有炎症时拔牙可能导致感染扩散或术后疼痛加重。急性炎症期拔牙可能引发局部肿胀、出血量增加，慢性炎症可能影响创口愈合。
牙周炎或根尖周炎处于急性发作期时，拔牙可能使细菌通过血液或组织间隙扩散，导致颌面部蜂窝织炎或菌血症。此时拔牙操作可能刺激炎症区域，增加术中出血风险，术后疼痛程度可能超过常规拔牙。部分患者可能出现发热、淋巴结肿大等全身反应。根尖脓肿未控制时拔牙，可能将脓液挤压至周围组织，形成更广泛的感染灶。
慢性牙龈炎或轻度牙周炎患者拔牙风险相对较低，但炎症可能延迟创面愈合。长期炎症会导致局部骨质吸收，拔牙后牙槽窝修复速度减慢。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出现干槽症，表现为拔牙后3-5天出现剧烈疼痛伴腐臭气味。
拔牙前应通过X光片评估炎症范围，急性期需先控制感染。可使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制细菌繁殖，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。慢性炎症患者拔牙后建议使用氯己定含漱液减少感染概率。术后24小时内避免漱口或进食过热食物，48小时后可开始用温盐水轻柔清洁创面。吸烟者需暂停吸烟一周以促进愈合，糖尿病患者需监测血糖稳定。