年轻时近视的人群在老年时可能出现视力进一步下降、老花眼症状提前或并发其他眼部疾病。近视度数较高者可能面临视网膜脱离、黄斑病变等风险增加。
近视患者在老年阶段常因眼球轴长异常导致调节能力减弱，老花眼症状可能比正常人更早出现。由于晶状体弹性下降，看近处时需要更强的调节力，而近视与老花的光学抵消效应可能使部分人群暂时减少对老花镜的依赖，但长期仍需要专业验光矫正。中低度近视者老年后视力变化相对平缓，但高度近视者眼球结构改变可能导致玻璃体液化、视网膜变薄，增加视网膜裂孔或脱离概率。黄斑区长期受牵拉可能引发黄斑出血、萎缩等病变，严重时影响中心视力。
600度以上的高度近视患者老年期发生病理性改变的风险显著上升。除视网膜相关疾病外，青光眼、白内障的发病年龄可能提前。眼轴过度延长会导致视神经承受更大张力，部分患者可能出现视野缺损。眼底血管因机械拉伸易出现脉络膜萎缩灶，影响营养供应。这些结构性病变通常不可逆，需通过定期眼底检查监测，若出现闪光感、视物变形等症状需立即就医。
建议近视人群每年进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动或头部撞击。日常可补充叶黄素、玉米黄质等营养素，减少长时间近距离用眼。外出佩戴防紫外线眼镜，控制血糖血脂水平以降低血管性眼病风险。若出现突然视力下降、视野缺损等症状，须及时至眼科进行光学相干断层扫描等专项检查。