扩心病心衰终末期最危险的症状主要有严重呼吸困难、持续性低血压、恶性心律失常、多器官功能衰竭和心源性休克。这些症状提示病情急剧恶化，需立即就医干预。
1、严重呼吸困难
终末期扩心病患者因左心衰竭导致肺淤血加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至急性肺水肿。患者常伴粉红色泡沫痰、血氧饱和度快速下降，需紧急利尿、无创通气或气管插管。发病与心肌收缩力极度下降、肺毛细血管楔压升高有关，可能突发呼吸心跳骤停。
2、持续性低血压
心脏泵血功能严重受损时，血压持续低于90/60mmHg并伴随皮肤湿冷、尿量减少。此时常规抗心衰药物可能加重低血压，需调整血管活性药物剂量或使用主动脉内球囊反搏。与心肌广泛纤维化、外周血管代偿失调相关，易进展为心源性休克。
3、恶性心律失常
心室颤动、持续性室性心动过速等致命性心律失常发生概率显著增加，患者表现为意识丧失、抽搐，需立即电复律。心肌电活动紊乱与心室重构、电解质失衡有关，可静脉注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，必要时植入ICD。
4、多器官功能衰竭
心输出量持续降低导致肝肾功能衰竭，表现为黄疸、少尿或无尿，实验室检查可见转氨酶升高、肌酐翻倍。肠道灌注不足还会引发肠麻痹、消化道出血。需通过连续肾脏替代治疗维持内环境稳定，但预后极差。
5、心源性休克
收缩压低于80mmHg伴组织低灌注时，患者出现意识模糊、乳酸酸中毒，死亡率超过50%。需联合使用多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液维持循环，必要时考虑心室辅助装置或心脏移植评估。
终末期扩心病患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，监测体重变化控制在1公斤以内。避免感染、劳累等诱发因素，遵医嘱调整呋塞米片、螺内酯片等药物剂量。出现咯血、持续晕厥等症状时须即刻呼叫急救，延迟救治可能导致不可逆器官损伤。家属需学习心肺复苏技能，定期随访评估心脏移植适应症。