重度精索静脉曲张通常有明显症状，主要表现为阴囊坠胀疼痛、静脉团块突出及生育功能异常。精索静脉曲张是精索内静脉回流受阻导致的血管扩张迂曲，重度患者症状往往持续存在且影响生活质量。
阴囊坠胀或钝痛是典型表现，久站、长时间行走或剧烈运动后加重，平卧后可缓解。疼痛可能放射至下腹部、腹股沟区或腰部。患者阴囊表面可见蚯蚓状迂曲扩张的静脉团块，触诊可摸到柔软包块，站立时更为明显。部分患者伴随睾丸萎缩或质地变软，与局部血流淤滞、缺氧有关。重度患者因睾丸温度升高和代谢废物堆积，可能影响精子质量，出现少精、弱精甚至不育。
少数患者可能出现非典型症状，如会阴部酸胀、排尿不适或性功能障碍。合并血栓性静脉炎时可有局部红肿热痛等炎症表现。长期未治疗的重度精索静脉曲张可能继发睾丸鞘膜积液或内分泌功能紊乱。
建议避免长时间站立或负重，穿戴阴囊托带减轻坠胀感，适度冷敷缓解不适。若症状持续加重或影响生育功能，需及时就医评估手术指征。日常应减少增加腹压的动作，保持规律运动改善血液循环，避免穿过紧内裤压迫局部血管。