小孩发烧39℃一直不退可能由病毒感染、细菌感染、中耳炎、肺炎、川崎病等原因引起，可通过物理降温、口服退烧药、抗感染治疗、补液支持、就医检查等方式处理。
1、病毒感染
儿童持续高热常见于流感病毒、腺病毒等感染。这类感染通常伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状，部分可能出现腹泻。病毒感染具有自限性，治疗以对症为主，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合布洛芬混悬液退热。家长需保持室内空气流通，适当增加饮水量。
2、细菌感染
化脓性扁桃体炎、尿路感染等细菌性疾病会导致持续高热。患儿可能出现咽痛、排尿异常等表现。需通过血常规等检查确认后，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒进行抗感染治疗。家长应注意观察患儿精神状态变化。
3、中耳炎
婴幼儿急性中耳炎常表现为夜间哭闹、抓耳伴高热。检查可见鼓膜充血，需使用氧氟沙星滴耳液局部治疗，严重时需口服阿奇霉素干混悬剂。家长可尝试将患儿竖抱缓解耳部压力，哺乳时注意保持正确姿势。
4、肺炎
持续高热伴呼吸急促、肺部湿啰音需警惕肺炎。胸片检查可明确诊断，轻症可口服阿莫西林颗粒，重症需静脉注射头孢曲松钠。家长应保持患儿半卧位，定时拍背排痰，监测呼吸频率变化。
5、川崎病
发热超过5天伴草莓舌、皮疹需考虑川崎病。该病会导致冠状动脉病变，确诊后需住院静脉注射丙种球蛋白，配合阿司匹林肠溶片抗炎。家长需密切监测患儿心率、血压等指标变化。
儿童持续39℃高热时，家长应每4小时监测体温并记录，采用温水擦浴等物理降温方法。保持每日2000ml以上饮水量，选择米汤、果汁等流质饮食。注意观察有无惊厥、意识模糊等危重症状，发热超过72小时或精神萎靡需立即就医。恢复期避免剧烈运动，保证充足睡眠有助于免疫力恢复。居室温度建议维持在24-26℃，湿度保持在50%-60%为宜。