膀胱癌灌注治疗中，副作用较小的药物主要有吡柔比星、表柔比星、吉西他滨、丝裂霉素C、卡介苗等。具体药物选择需根据患者病情、耐受性及医生评估决定，灌注治疗可能引发局部刺激或全身反应，但上述药物整体安全性较高。
一、吡柔比星
吡柔比星是蒽环类抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成发挥抗癌作用。该药灌注后常见副作用为膀胱刺激症状如尿频尿急，但骨髓抑制和心脏毒性较其他蒽环类药物轻。适用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗，可降低肿瘤进展概率。用药期间需监测尿常规及膀胱黏膜反应。
二、表柔比星
表柔比星为吡柔比星的衍生物，抗癌活性相似但心脏毒性更低。灌注后主要引起可逆性化学性膀胱炎，表现为排尿不适或血尿，罕见全身不良反应。该药在膀胱内浓度高而全身吸收少，适合老年或合并基础疾病患者。治疗期间应增加水分摄入以减轻尿道刺激。
三、吉西他滨
吉西他滨作为抗代谢类药物，通过干扰肿瘤细胞复制发挥作用。膀胱灌注时全身副作用轻微，局部可能产生轻度烧灼感或腹痛。该药对复发性浅表膀胱癌疗效显著，尤其适用于对传统药物耐药病例。需注意个别患者可能出现过敏反应或肝功能异常。
四、丝裂霉素C
丝裂霉素C通过烷化作用破坏肿瘤DNA结构，局部灌注后全身吸收率低。常见副作用为暂时性膀胱刺激，偶见皮肤过敏或骨髓抑制。该药价格经济且疗效稳定，是中低危非肌层浸润性膀胱癌的一线选择。长期使用可能增加膀胱挛缩风险，需定期膀胱镜复查。
五、卡介苗
卡介苗通过免疫调节机制抑制肿瘤生长，灌注后可能引发膀胱刺激症状或低热，严重全身感染罕见。该药对高危非肌层浸润性膀胱癌预防复发效果突出，但结核病史者禁用。治疗期间可能出现流感样症状，通常48小时内自行缓解。
膀胱癌灌注治疗后建议每日饮水2000毫升以上以稀释尿液，避免辛辣食物及酒精刺激膀胱黏膜。出现持续血尿、高热或排尿困难需及时就医。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，根据医嘱调整灌注方案。治疗期间保持会阴清洁，适度运动增强免疫力，但避免剧烈运动加重膀胱刺激症状。