膀胱癌灌注治疗效果不佳时，可通过调整灌注方案、联合免疫治疗、光动力治疗、手术干预及临床试验参与等方式进一步处理。膀胱癌灌注无效可能与肿瘤耐药性、药物选择不当、灌注技术问题等因素有关。
调整灌注方案需由医生评估后更换药物种类或增加药物浓度，常用替代药物包括吉西他滨灌注液、表柔比星灌注液等，同时可能调整灌注频率或延长单次灌注时间。联合免疫治疗适用于对传统灌注药物不敏感的病例，如采用卡介苗灌注联合PD-1抑制剂，需注意免疫相关不良反应监测。
光动力治疗通过膀胱镜下激光激活光敏剂破坏肿瘤细胞，对非肌层浸润性膀胱癌效果较好，治疗后需避光防护。手术干预包括经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术，适用于反复灌注无效且肿瘤进展者。参与临床试验可尝试新型靶向药物或基因疗法，需符合特定入组条件并由专业团队评估风险收益比。
膀胱癌患者治疗期间应保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触化工染料等致癌物，定期进行膀胱镜复查。饮食选择富含维生素A的西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜，限制红肉及加工肉制品摄入。出现血尿加重或排尿困难时应立即就医，治疗期间可进行盆底肌训练改善排尿功能，但避免剧烈运动导致膀胱刺激。心理支持对治疗耐受性有重要影响，建议加入患者互助团体获取经验分享。