高血压158毫米汞柱通常需要遵医嘱服用降压药物。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。
血压值达到158毫米汞柱属于高血压1级，但接近2级水平，单纯依靠生活方式调整可能难以有效降压。长期未控制的血压可能损伤心脑血管，增加脑卒中、冠心病等风险。临床常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，医生会根据患者年龄、合并症等选择药物。部分患者可能需联合用药，如氨氯地平片联合缬沙坦胶囊，或氢氯噻嗪片联合贝那普利片。用药期间需定期监测血压，避免自行增减药量。
高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。超重者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性85厘米以下。定期复查血压、血脂、血糖等指标，出现胸闷、视物模糊等不适及时就医。