横着长的智齿是否需要开刀取决于具体位置和症状，多数情况下建议手术拔除。横着长的智齿通常指阻生智齿，可能引发牙龈肿痛、邻牙龋坏或颌骨囊肿等问题。
阻生智齿若完全埋藏在颌骨内且未引发症状，可暂时观察，定期口腔检查监测其变化。但若智齿部分萌出或压迫邻牙，容易滋生细菌导致反复发炎，表现为牙龈红肿、张口受限或面部肿胀，此时需通过手术拔除。手术通常在局部麻醉下进行，切开牙龈去除部分骨质后分块取出智齿，术后需配合抗感染治疗。
少数情况下，若智齿与神经管关系密切或患者存在严重系统性疾病，可能需调整手术方案或暂缓拔除。例如高龄患者或凝血功能障碍者需评估手术风险，必要时采用冠切术仅去除智齿冠部，保留牙根以减少创伤。
建议尽早就诊口腔外科，通过X光或锥形束CT明确智齿位置。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。