智齿疼一般可以直接拔掉，但需先评估炎症控制情况和牙齿生长位置。智齿通常因阻生或感染引发疼痛，拔除是常见治疗方式。
智齿疼痛多由阻生或冠周炎引起。阻生智齿因空间不足无法正常萌出，可能挤压邻牙或引发感染。冠周炎表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，严重时伴随发热。急性炎症期需先控制感染，使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素，配合复方氯己定含漱液消炎。炎症消退后通过口腔全景片评估牙齿位置，若存在横向阻生、邻牙压迫或反复感染，建议拔除。拔牙前需排除凝血功能障碍、严重系统性疾病等禁忌证。
少数情况下智齿疼痛可能与龋齿或牙髓炎相关。龋坏至牙髓的智齿需根管治疗而非直接拔除，可通过冷热刺激测试判断牙髓活力。若智齿位置正、咬合功能良好，仅因龋齿疼痛时可考虑保留治疗。但智齿位于口腔深处，操作难度大，多数情况下仍建议拔除以绝后患。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，用对侧牙齿咀嚼。疼痛明显者可冰敷面部，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。术后3天出现剧烈疼痛、腐败味或发热需及时复诊，排查干槽症或感染。日常建议使用软毛牙刷清洁智齿区域，每年进行口腔检查评估智齿状态。