牙齿需要拔除的情况主要有牙周炎晚期松动、严重龋齿无法修复、阻生智齿反复发炎、正畸需要及多生牙影响咬合等。拔牙属于有创操作，需严格评估适应证与禁忌证。
1、牙周炎晚期松动
重度牙周炎导致牙槽骨吸收超过三分之二时，牙齿会出现三度松动，丧失咀嚼功能。这类牙齿无法通过龈下刮治或翻瓣手术保留，拔除后可预防邻牙倾斜和牙槽骨进一步萎缩。患者常伴有牙龈出血、口臭等症状，拔牙后需进行活动义齿或种植修复。
2、严重龋齿无法修复
龋坏达牙髓腔引发根尖周炎，或残冠残根低于牙龈2毫米时，无法通过根管治疗或桩核冠修复。强行保留可能导致颌骨感染，拔除后3个月可考虑固定义齿修复。此类患者多有冷热刺激痛史，急性期需先控制炎症再拔牙。
3、阻生智齿反复发炎
近中阻生或水平阻生智齿易形成盲袋，诱发冠周炎反复发作。X线显示压迫邻牙牙根或存在含牙囊肿时需手术拔除。术后可能出现暂时性下唇麻木，需配合使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等药物预防感染。
4、正畸需要
牙列严重拥挤超过8毫米间隙不足时，常需拔除前磨牙创造空间。多选择第一前磨牙，因其对咀嚼功能影响较小。正畸拔牙需配合使用正畸托槽，整个过程需6-24个月完成牙列排齐。
5、多生牙影响咬合
额外生长的锥形多生牙常位于上颌前牙区，会导致恒牙迟萌或牙列不齐。通过曲面断层片定位后需手术拔除，儿童患者需在混合牙列期及时干预，避免影响颌骨发育。
拔牙后24小时内禁止漱口和剧烈运动，可用冰袋间断冷敷减轻肿胀。饮食选择温凉流质食物，避免用患侧咀嚼。术后3天仍有剧烈疼痛或出血需及时复诊，糖尿病患者需监测血糖变化。长期缺牙可能引发邻牙移位和对颌牙伸长，建议3-6个月内完成修复治疗。