牙瘘管不治疗通常不会自愈，可能持续存在或反复发作。牙瘘管多由慢性根尖周炎、牙髓坏死等感染引起，瘘管是脓液排出的通道，自行闭合后仍可能因感染未清除而复发。
牙瘘管形成后，若未彻底清除根管内感染源，即使瘘管口暂时闭合，细菌仍会在根尖区繁殖，导致炎症反复发作。部分患者可能因免疫力增强或感染轻微，瘘管暂时闭合，但一旦抵抗力下降或存在刺激因素，症状会再次出现。长期不治疗可能引发颌骨骨髓炎、间隙感染等严重并发症，甚至影响邻牙健康。
极少数情况下，若瘘管由轻微外伤或暂时性炎症引起，且感染源已自行消除，可能无需干预即可愈合。但这种情况难以自我判断，需专业检查确认。多数牙瘘管需通过根管治疗清除感染，严重者需配合脓肿切开或根尖手术，单纯依赖自愈存在风险。
出现牙瘘管应及时就医，通过X线检查明确病因。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用氯己定含漱液辅助消炎。定期复查确保根尖病灶完全消退，防止复发。长期不愈的瘘管需警惕颌骨囊肿或肿瘤的可能性。