牙神经坏了不治疗可能导致牙髓坏死、根尖周炎、牙齿松动脱落等后果。牙髓坏死通常由龋齿、外伤、牙周病等因素引起，表现为牙齿变色、咬合疼痛、牙龈肿胀等症状。
1、牙髓坏死
牙髓坏死是牙神经坏死的常见结果，牙齿失去营养供应后会逐渐变脆变色，可能从淡黄色变为灰黑色。坏死牙髓组织可能滋生细菌，引发持续性钝痛或咬合不适。临床常用根管治疗术清除坏死组织，配合氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等药物消毒根管，必要时使用牙胶尖充填根管。
2、根尖周炎
感染通过根尖孔扩散至周围组织时，会形成根尖肉芽肿或根尖囊肿。急性发作期可能出现剧烈跳痛、面部肿胀，慢性期可见牙龈瘘管溢脓。治疗需通过根管引流脓液，联合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，严重者需行根尖切除术。
3、牙齿松动
长期炎症会破坏牙槽骨和牙周膜，导致牙齿支持结构丧失。患者可能出现牙齿移位、咀嚼无力，最终导致牙齿脱落。此时需进行牙周夹板固定，或采用种植牙、活动义齿修复缺失牙，同时使用复方氯己定含漱液控制感染。
4、颌骨感染
病原体可能通过骨髓腔扩散引起颌骨骨髓炎，表现为颌骨疼痛、张口受限、发热等全身症状。需手术清创配合长期抗生素治疗，常用头孢克肟分散片联合奥硝唑氯化钠注射液，严重者需行死骨摘除术。
5、全身感染
细菌可能进入血液循环引发菌血症，对心内膜、肾脏等靶器官造成损害。免疫力低下者可能出现败血症，需静脉注射注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。糖尿病患者更易出现感染扩散，需严格控制血糖。
建议出现牙神经症状时及时就医，避免用患牙咀嚼硬物，每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，定期进行口腔检查。根管治疗后的牙齿应避免咬合力过大，可考虑全冠修复保护。对于已发生牙齿缺失的情况，应在炎症控制后3-6个月内完成修复治疗，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长。