牙龈老是发炎肿痛可能与牙菌斑堆积、牙结石刺激、龋齿、牙周炎、内分泌变化等因素有关。牙龈发炎肿痛通常表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状，可通过口腔清洁、药物治疗、牙周治疗等方式缓解。
1、牙菌斑堆积
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌群落，长期未清洁会导致牙龈发炎。牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织，引发红肿疼痛。日常需使用巴氏刷牙法清洁牙齿缝隙，配合牙线清除邻面菌斑。若发展为牙龈炎，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口腔粘贴片等药物控制感染。
2、牙结石刺激
钙化的牙菌斑形成牙结石后，会持续压迫牙龈边缘导致机械性损伤。牙结石表面粗糙更易吸附细菌，加重炎症反应。临床可见牙龈缘充血、探诊出血等症状。需通过超声波洁治术去除龈上结石，龈下刮治术清理牙周袋内结石，术后用康复新液含漱促进创面愈合。
3、龋齿破坏
龋洞边缘锐利会划伤牙龈，食物嵌塞在龋洞内发酵产酸，进一步刺激牙龈组织。深龋可能引发牙髓炎，放射性疼痛可表现为牙龈肿痛。需及时进行龋齿充填治疗，严重者需根管治疗后冠修复。疼痛急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。
4、牙周炎进展
慢性牙周炎会导致牙槽骨吸收，形成深牙周袋，袋内厌氧菌感染引发牙龈脓肿。伴随牙齿松动、口臭等症状。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，中重度患者需辅助使用盐酸多西环素片、米诺环素软膏等局部缓释药物，必要时行牙龈翻瓣术。
5、内分泌变化
妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张，对菌斑毒素敏感性增加，出现妊娠期龈炎。青春期激素波动也可能导致牙龈增生反应。这类情况需加强口腔卫生维护，使用生理盐水含漱，分娩或青春期结束后症状多可自行缓解。
保持每日两次巴氏刷牙并使用牙线清洁，每半年进行口腔检查与洁治。避免吸烟、过量摄入甜食等刺激因素，糖尿病患者需严格控制血糖。若牙龈肿痛持续超过一周或伴随发热，应及时就诊排除颌骨感染等严重情况。孕妇及青少年出现牙龈问题建议优先选择物理清洁方式，用药需严格遵循医嘱。