急性冠周炎不一定要拔牙，是否拔牙需根据炎症控制情况、牙齿保留价值等因素综合判断。急性冠周炎的治疗方式主要有抗感染治疗、局部冲洗引流、冠周龈瓣切除、患牙拔除等。
急性冠周炎早期通常以抗感染和局部处理为主。若智齿位置正常且有足够萌出空间，炎症控制后可保留牙齿。医生会开具阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液进行口腔清洁。同时通过双氧水与生理盐水交替冲洗龈袋，清除食物残渣和炎性分泌物。对于反复发作但牙齿位置尚可的患者，可能建议行冠周龈瓣切除术，消除盲袋以减少复发概率。
当智齿明显阻生或反复引发感染时，通常建议拔除。水平阻生、近中阻生等位置异常的智齿难以彻底清洁，易成为感染源。伴随颌面部间隙感染、张口受限等症状时，需先控制急性炎症后再择期拔牙。合并糖尿病等系统性疾病患者，拔牙前需评估全身状况。拔牙后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食。
日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁智齿区域，饭后及时漱口。避免用患侧咀嚼硬物，防止食物嵌塞。出现牙龈肿痛时可冷敷缓解症状，但不可自行服用抗生素。建议每半年进行一次口腔检查，通过X光片评估智齿生长情况。若一年内冠周炎发作超过三次，或智齿已导致邻牙龋坏，通常建议尽早拔除。