牙龈炎长期不好可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、不良修复体、内分泌变化、全身性疾病等因素引起，可通过口腔清洁、专业洁治、修复体调整、激素调节、基础病控制等方式治疗。
1、牙菌斑堆积
口腔卫生不良导致牙菌斑持续附着在牙龈边缘，细菌代谢产物会刺激牙龈组织引发慢性炎症。表现为牙龈红肿、刷牙出血等症状。需采用巴氏刷牙法每日清洁，配合牙线清除邻面菌斑，必要时使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑。
2、牙结石刺激
钙化的菌斑形成龈上或龈下结石，其粗糙表面会持续机械刺激牙龈，并成为细菌滋生的温床。可能伴随牙龈萎缩、牙周袋形成。需每半年进行超声波洁治，龈下结石严重时可选择龈下刮治术，术后用西吡氯铵含片维持疗效。
3、不良修复体
不合适的牙冠边缘或充填体悬突会持续摩擦牙龈，造成局部机械损伤和菌斑滞留。常见修复体周围牙龈充血、溃疡。需由口腔医生调整修复体边缘形态，严重者需重新制作修复体，期间可用康复新液含漱促进创面愈合。
4、内分泌变化
妊娠期、青春期激素水平波动会使牙龈血管通透性增加，对菌斑刺激的反应加剧。典型表现为牙龈乳头瘤样增生。除加强口腔护理外，妊娠期患者可用生理盐水含漱，青春期患者可短期使用醋酸地塞米松粘贴片。
5、全身性疾病
糖尿病等代谢性疾病会降低牙龈组织修复能力，血液病患者可能出现自发性牙龈出血。需监测空腹血糖控制在7mmol/L以下，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片，同时配合使用碘甘油局部涂抹消炎。
长期牙龈炎患者应选用软毛牙刷和抗敏感牙膏，避免横向刷牙损伤牙龈。每日用温盐水含漱3次，戒烟限酒减少黏膜刺激。每3个月进行牙周检查，妊娠期及糖尿病患者需缩短复查间隔1-2个月。饮食注意补充维生素C和钙质，适量食用猕猴桃、乳制品等促进牙龈修复，避免过硬过烫食物造成机械损伤。