胃癌病人术后不一定要化疗，需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估。早期胃癌术后通常无须化疗，中晚期胃癌可能需辅助化疗降低复发风险。
对于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌，手术完整切除后复发概率较低，术后定期随访即可。这类患者接受化疗可能增加不良反应风险，且无明显生存获益。肿瘤侵犯肌层但未转移的中期胃癌，若存在脉管癌栓、低分化等高风险因素，术后辅助化疗有助于清除潜在残留癌细胞。常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液，或替吉奥胶囊单药治疗。局部晚期或存在淋巴结转移的胃癌，术后化疗联合靶向治疗可进一步延长生存期，如曲妥珠单抗注射液适用于HER2阳性患者。
特殊情况如高龄、严重基础疾病或术后恢复较差的患者，可能无法耐受化疗。此时需权衡治疗获益与风险，或选择减量方案。部分特殊病理类型如印戒细胞癌对化疗敏感性较低，术后需更密切监测。
胃癌术后应保持少食多餐，选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。避免辛辣刺激及腌制食品，烹饪方式以炖煮为主。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，发现异常及时干预。