胃癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。早期胃癌术后通常无须化疗，中晚期胃癌术后多需辅助化疗。
对于肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的早期胃癌患者，手术切除后复发概率较低，一般无须额外化疗。这类患者术后定期随访即可，重点监测肿瘤标志物和胃镜检查。若肿瘤侵犯黏膜下层但无淋巴结转移，需结合病理分化程度决定，高分化腺癌可考虑观察，低分化腺癌可能需预防性化疗。
肿瘤侵犯肌层或存在淋巴结转移的中晚期胃癌患者，术后辅助化疗可显著降低复发风险。常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等，通过杀灭残留癌细胞提高生存率。特殊情况下如存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素，即使分期较早也可能需要化疗。部分患者还需结合靶向治疗或免疫治疗。
胃癌术后患者应保持清淡易消化的饮食，少食多餐避免胃肠负担，优先选择鱼肉、蒸蛋等优质蛋白食物。术后1个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动促进胃肠蠕动。定期复查血常规、肝肾功能等指标，化疗期间出现恶心、乏力等反应需及时与医生沟通。术后心理疏导同样重要，家属应帮助患者建立治疗信心。