胃癌切除术后是否需要化疗需根据病理分期、淋巴结转移等情况综合评估。早期胃癌术后通常无须化疗，中晚期胃癌术后多需辅助化疗。
对于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌，手术切除后复发概率较低，一般不需要进行辅助化疗。这类患者术后以定期复查为主，通过胃镜、肿瘤标志物检测等方式监测病情变化。若术后病理显示肿瘤侵犯肌层或更深，但未发现淋巴结转移，可考虑单药口服化疗方案如替吉奥胶囊，降低复发风险。
当肿瘤侵犯浆膜层或存在淋巴结转移时，术后辅助化疗能显著提高生存率。常用方案包括奥沙利铂注射液联合卡培他滨片、多西他赛注射液联合顺铂注射液等。部分患者需联合放疗，尤其存在脉管癌栓或神经侵犯等高危因素时。化疗周期通常为6-8个周期，具体方案需结合患者体能状态调整。
胃癌术后患者应保持少食多餐的饮食习惯，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蛋羹等，避免辛辣刺激及腌制食品。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，若出现持续腹痛、呕血或体重骤降等症状需立即就医。心理疏导同样重要，家属应帮助患者建立积极治疗信心。