牙齿里面的牙虫通常是指龋齿，可能由细菌感染、饮食不当、口腔卫生不良、牙釉质发育缺陷、唾液分泌减少等原因引起，可通过补牙、根管治疗、窝沟封闭、使用氟化物、调整饮食等方式治疗。
1、细菌感染
龋齿主要由变形链球菌等致龋菌引起，这些细菌分解食物残渣产生酸性物质腐蚀牙釉质。患者可能出现牙齿表面黑斑、冷热敏感等症状。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，配合氯己定含漱液抑制细菌。
2、饮食不当
频繁摄入高糖食物会为致龋菌提供代谢底物，碳酸饮料则会直接酸蚀牙体。典型表现为牙齿邻面或咬合面出现龋洞。除减少糖分摄入外，可使用含氟牙膏配合银汞合金进行修复，严重者需进行嵌体修复。
3、口腔卫生不良
刷牙不彻底导致菌斑堆积是常见诱因，可能伴随牙龈出血、口臭等症状。建议采用巴氏刷牙法，使用牙线清洁邻面，必要时应用聚维酮碘含漱液。早期浅龋可通过渗透树脂治疗阻止进展。
4、牙釉质发育缺陷
釉质矿化不全或氟斑牙会使牙齿更易被腐蚀，表现为牙面白垩色改变或凹陷。轻度缺损可用氟化钠护齿剂，严重者需全冠修复。儿童期补充维生素D和钙剂有助于釉质发育。
5、唾液分泌减少
干燥综合征或药物副作用导致的唾液减少会降低口腔自洁能力，常见于放射治疗后。患者可能出现多颗牙同时龋坏。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，重度龋齿需进行活髓切断术保存患牙。
保持每日两次巴氏法刷牙并使用牙线，限制餐间零食摄入，每半年进行口腔检查。儿童建议进行窝沟封闭，孕妇需加强钙质补充。出现牙齿敏感或颜色改变时应及时就诊，避免龋损深入牙髓导致剧烈疼痛。定期洁牙可有效清除牙菌斑，饭后漱口能减少食物残渣滞留。