褥疮的治疗和护理方法主要有保持皮肤清洁干燥、定期翻身减压、使用减压敷料、药物治疗、手术治疗等。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿等因素引起,表现为局部红肿、溃烂、坏死等症状。
1、保持清洁干燥
每日用温水清洁受压部位皮肤,避免使用刺激性肥皂。清洁后轻轻拍干,可涂抹不含酒精的润肤霜。失禁患者需及时更换尿布,防止尿液或粪便刺激皮肤。潮湿环境会加速皮肤破损,需保持床单和衣物透气吸汗。
2、定期翻身减压
每2小时协助患者改变体位一次,使用枕头或海绵垫分散骨突部位压力。侧卧位倾斜角度不超过30度,避免直接压迫髋部。坐轮椅者需每15分钟做抬臀动作,可使用交替充气坐垫缓解压力。
3、使用减压敷料
水胶体敷料可保护创面并吸收渗液,适用于二度褥疮。泡沫敷料能分散压力,适合骶尾部等易摩擦部位。对于深度溃疡可选用含银离子敷料预防感染。所有敷料需根据渗出情况定期更换。
4、药物治疗
表皮生长因子凝胶能促进浅表创面愈合。对于合并感染的褥疮可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶。严重感染需口服头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。
5、手术治疗
三度以上褥疮经保守治疗无效时,需行清创术去除坏死组织。大面积缺损可采用皮瓣移植术修复,常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣。术后需严格保持引流通畅,继续营养支持和抗感染治疗。
预防褥疮需保证每日摄入足够优质蛋白和维生素C,可进食鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物。使用电动气垫床能有效减少压力。每日进行被动关节活动有助于改善血液循环。照护者需密切观察皮肤变化,发现早期发红即需加强防护措施。已形成溃疡者应每周测量创面大小,记录愈合进度。长期卧床者建议进行康复训练,逐步恢复自主活动能力。