孕妇心绞痛可能由妊娠期生理变化、贫血、冠状动脉痉挛、妊娠期高血压疾病、心肌炎等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状，需及时就医明确病因。
1、妊娠期生理变化
妊娠期血容量增加可能导致心脏负荷加重，心率加快使心肌耗氧量上升。孕激素水平升高会引起血管扩张，可能影响冠状动脉供血。这种情况通常伴随活动后心悸、轻微胸痛，可通过左侧卧位休息、吸氧缓解，无须特殊用药。
2、贫血
缺铁性贫血会降低血液携氧能力，导致心肌缺血缺氧。孕妇对铁需求量为非孕期的2-3倍，摄入不足时可能出现面色苍白、乏力伴心前区隐痛。可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁剂，同时增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物。
3、冠状动脉痉挛
雌激素水平波动可能诱发冠状动脉异常收缩，引发变异型心绞痛。症状多出现在静息状态，表现为突发胸骨后剧烈疼痛，可能放射至左肩。需通过冠状动脉造影确诊，可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物。
4、妊娠期高血压疾病
子痫前期可能导致全身小动脉痉挛，冠状动脉受累时引发心肌缺血。常伴随血压超过140/90mmHg、蛋白尿及水肿，疼痛性质多为紧缩感。需严格监测血压，必要时住院治疗，可选用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物。
5、心肌炎
病毒感染后免疫反应可能损伤心肌，常见于感冒后1-3周。症状包括持续性胸痛、心律失常、活动耐力下降，严重时出现心力衰竭。需通过心肌酶谱、心脏超声确诊，轻症可用维生素C片辅以休息，重症需住院进行免疫调节治疗。
孕妇出现心绞痛应立即停止活动并坐下休息，尝试深呼吸缓解症状。日常需保持情绪稳定，避免突然用力或剧烈活动，饮食注意低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克。建议每周进行3-5次散步等低强度运动，每次不超过30分钟。妊娠20周后建议侧卧睡眠减轻心脏压力，定期监测血压和胎动情况。若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、呕吐，须立即拨打急救电话。