孕23周胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量变化、胎盘功能异常、脐带绕颈、妊娠期高血压疾病等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、血压监测、吸氧治疗、调整体位等方式干预。
1、胎儿睡眠周期
胎儿在子宫内存在20-40分钟的睡眠周期，期间胎动可能暂时减少。孕妇可尝试进食含糖食物或轻拍腹部刺激胎儿，通常1-2小时内会恢复活动。该情况无须特殊处理，建议每日固定时间记录胎动，若持续无反应需就医。
2、孕妇活动量变化
孕妇长时间保持同一姿势或运动过量可能影响胎儿活动。久坐可能压迫血管减少胎盘供血，剧烈运动后胎儿会进入休息状态。建议每2小时变换体位，避免突然增加运动强度，选择散步等温和活动促进血液循环。
3、胎盘功能异常
胎盘早剥或钙化可能导致供氧不足，通常伴随腹痛、阴道出血等症状。需通过超声检查胎盘成熟度及血流情况，必要时使用低分子肝素钙注射液改善循环，或静脉滴注盐酸利托君抑制宫缩。严重者需提前终止妊娠。
4、脐带绕颈
超声显示脐带绕颈1-2周时，胎儿可能因束缚减少活动。多数情况下绕颈较松不影响供血，但需定期监测胎心变化。若出现胎心减速，可采取左侧卧位配合吸氧，必要时住院观察，极少数需紧急剖宫产。
5、妊娠期高血压疾病
子痫前期可能引发胎盘灌注不足，除胎动减少外还伴血压超过140/90mmHg、蛋白尿等症状。需口服拉贝洛尔片控制血压，静脉注射硫酸镁预防抽搐，严格限制钠盐摄入。病情进展需考虑提前分娩。
建议孕妇每日早中晚各选择1小时静卧计数胎动，正常值为每小时3-5次。避免穿紧身衣物压迫腹部，保持环境安静以便感知细微胎动。出现胎动消失、腹痛或阴道流液时立即就诊。日常可适量补充铁剂预防贫血，选择左侧卧位改善子宫供血，每周进行2-3次30分钟孕妇瑜伽促进血液循环。注意监测血压和体重变化，控制每日盐分摄入不超过5克。