半夜牙疼没有药时可通过冷敷镇痛、盐水漱口、按压穴位、调整体位、避免刺激等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、牙隐裂等原因引起。
1、冷敷镇痛
用毛巾包裹冰块或冰袋敷于疼痛侧脸颊，每次持续5-10分钟。低温能使局部血管收缩，减轻炎症反应导致的肿胀压迫，从而缓解神经疼痛。注意避免皮肤冻伤，冰敷间隔时间需超过20分钟。此方法适用于智齿发炎或外伤引起的急性牙疼。
2、盐水漱口
取3克食盐加入200毫升温水中充分溶解，含漱30秒后吐出，重复进行3-5次。盐水具有渗透压作用，能清洁口腔分泌物并减轻牙龈水肿。对牙周脓肿或食物嵌塞引发的疼痛效果较好，但龋洞较深时可能加重刺激。
3、按压穴位
用拇指指腹用力按压合谷穴手背第一、二掌骨间或颊车穴下颌角前上方一横指，持续按压1分钟产生酸胀感。穴位刺激能促进内啡肽分泌，阻断痛觉传导。该方法对神经性牙痛有效，但孕妇禁用合谷穴按压。
4、调整体位
采取半卧位姿势，将枕头垫高至30度角。该体位可减少头部血流压力，降低牙髓腔内血管扩张引发的跳痛感。特别适合平卧加重的牙髓炎疼痛，同时避免患侧卧位压迫。
5、避免刺激
禁止咀嚼硬物、饮用过冷过热饮品及甜食。温度变化和机械刺激会激惹暴露的牙本质小管或炎症牙髓，甜食则可能加重龋齿细菌发酵产酸。可少量饮用室温清水保持口腔湿润。
次日应及时就诊口腔科，明确病因后针对性治疗。龋齿需进行充填修复，牙髓炎可能需根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗上药。日常应使用含氟牙膏刷牙，每年洁牙1-2次，避免用牙开瓶盖等硬物咬合行为。夜间突发剧烈牙痛伴面部肿胀或发热时，建议立即急诊处理。