烤瓷牙里面的真牙烂了可通过重新修复烤瓷牙、根管治疗、拔牙后种植修复、药物治疗、调整咬合等方式处理。真牙腐烂通常由继发龋、牙髓感染、牙周疾病、修复体边缘渗漏、咬合创伤等原因引起。
1、重新修复烤瓷牙
当烤瓷牙边缘出现渗漏导致基牙龋坏时，需拆除旧烤瓷冠并清除腐质。医生会重新制备牙体，取模制作新修复体。适用于龋坏未累及牙髓的情况，修复后需加强口腔清洁，使用含氟牙膏预防再发龋。
2、根管治疗
若腐烂已引发牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗清除感染组织。治疗包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤，完成后需制作桩核冠修复。可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，常伴随自发痛、咬合痛等症状。
3、拔牙后种植修复
对于严重龋坏无法保留的残根残冠，需拔除患牙后考虑种植修复。种植体植入骨结合后安装基台和牙冠，恢复咀嚼功能。多因长期未治疗导致牙体大面积缺损，可能伴随牙槽骨吸收、邻牙倾斜等症状。
4、药物治疗
早期龋坏可尝试药物治疗延缓进展，如使用氟化钠甘油糊剂再矿化龋损，或含氯己定溶液控制菌斑。需配合定期复查，若龋坏加深应及时采取侵入性治疗。可能与糖分摄入过多、清洁不足等因素有关。
5、调整咬合
咬合创伤导致的基牙损伤需调磨对颌牙或修复体咬合面，消除早接触点。长期异常咬合力可能导致牙根纵裂，需结合影像学检查判断牙齿保留价值，必要时进行咬合重建。
日常应使用牙线清洁烤瓷牙边缘，每半年进行专业洁治检查。避免用修复牙咬硬物，发现牙龈肿胀或敏感及时就诊。控制甜食摄入频率，选用小头软毛牙刷配合冲牙器维护口腔卫生。修复体使用5-8年后建议复查边缘密合度，防止继发龋发生。