小孩子老是晚上发烧可能由生理性体温调节、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等原因引起，可通过物理降温、抗感染治疗、补液等方式缓解。建议家长及时就医，明确病因后遵医嘱干预。
1、生理性体温调节
儿童体温调节中枢发育不完善，夜间新陈代谢减缓可能导致体温轻微升高。通常表现为体温37.5-38℃，无咳嗽流涕等症状。家长需保持室内温度适宜，减少盖被厚度，用温水擦拭腋窝等部位物理降温。无须使用药物，多数在清晨自行恢复正常。
2、上呼吸道感染
病毒感染引起的感冒常见于儿童，夜间平卧时鼻咽部分泌物倒流刺激可能加重发热。多伴随鼻塞、咽痛症状，体温可达38-39℃。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长应保持患儿鼻腔通畅，适当垫高枕头。
3、肺炎
细菌或支原体感染导致肺部炎症时，夜间迷走神经兴奋可能使咳嗽发热加重。典型表现为发热39℃以上伴呼吸急促、肺部湿啰音。需医生听诊确认后使用阿奇霉素干混悬剂或头孢克肟颗粒，严重者需住院静脉输液。家长需观察患儿呼吸频率及口唇是否发绀。
4、尿路感染
女童因尿道较短更易发生细菌逆行感染，夜间尿液浓缩可诱发发热。可能伴随排尿哭闹、尿液浑浊。确诊需尿常规检查，常用药物包括头孢地尼分散片或呋喃妥因肠溶片。家长应督促患儿白天多喝水，睡前排空膀胱。
5、川崎病
这种血管炎性疾病好发于5岁以下儿童，特征为持续5天以上高热伴草莓舌、皮疹。属于急重症需住院治疗，静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片。家长发现患儿高热不退合并眼结膜充血时须立即就医。
家长应记录患儿每日体温变化曲线，发热期间给予米汤、苹果泥等易消化食物，保持每日饮水量超过1000毫升。避免使用酒精擦浴或擅自服用退热药，体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液。反复夜间发热超过3天或伴随精神萎靡、抽搐等情况时，需急诊排查脑膜炎等严重疾病。