高血压的判断主要依据多次测量的血压值是否持续超过正常范围。诊断标准为未使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱时也需警惕。
血压测量需在静息状态下进行，测量前30分钟避免吸烟、饮酒、咖啡或剧烈运动。使用经过认证的电子血压计或标准水银血压计，袖带需与上臂周径匹配。首次发现血压升高时，应连续监测7天并记录早晚各1次数据，排除白大衣高血压或测量误差。若多次测量结果偏高，可能提示原发性高血压，与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等因素相关。部分患者伴随头晕、头痛、颈项板紧、心悸等症状，但多数早期无明显表现。
继发性高血压需通过实验室检查排除，常见诱因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。24小时动态血压监测能更准确评估全天血压波动，夜间血压下降不足10%提示靶器官损害风险增高。妊娠期女性出现血压升高伴蛋白尿时需考虑妊娠高血压综合征。儿童青少年血压升高需结合年龄、性别、身高百分位判断，通常定义为血压值超过同人群第95百分位。
建议定期监测血压并记录数据，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。超重者需控制体重，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。确诊高血压后应在医生指导下制定个性化治疗方案，不可自行调整药物。