耳朵后面长痘痘很痛可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿引起的，通常与局部感染、油脂分泌过多等因素有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压，必要时就医检查。
1、毛囊炎
毛囊炎是毛囊周围细菌感染引起的炎症，常见于油脂分泌旺盛或清洁不足的部位。耳朵后部皮肤褶皱多且易积汗，容易滋生细菌。症状表现为红肿痘痘伴疼痛，严重时可能出现脓头。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或红霉素软膏等抗生素外用药。日常需避免抓挠，用温和洗剂清洁皮肤。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿因腺体导管阻塞导致皮脂淤积形成，继发感染时会明显肿痛。囊肿质地较硬，表面可能出现黑头或红肿。若合并感染，需在医生指导下口服头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，或通过手术切除。平时应减少高糖高脂饮食，避免局部摩擦刺激。
3、痤疮
痤疮发生在耳后可能与激素波动、压力等因素相关。表现为红色丘疹或脓疱，触痛明显。可外用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶调节角质代谢，配合克林霉素磷酸酯凝胶消炎。注意避免使用油腻护肤品，保证充足睡眠有助于缓解症状。
4、接触性皮炎
洗发水、染发剂等化学物质刺激可能引发局部过敏反应，导致红斑、丘疹伴刺痛。需立即停用可疑产品，用生理盐水湿敷缓解症状严重时可短期使用丁酸氢化可的松乳膏。建议选择无香料、无酒精的温和清洁产品。
5、淋巴结炎
耳后淋巴结感染时会出现皮下硬结伴压痛，可能伴随发热。多由邻近部位炎症扩散引起，需明确原发感染灶。医生可能建议服用蒲地蓝消炎口服液、罗红霉素分散片等药物。日常需多饮水，避免熬夜以增强免疫力。
保持耳后干燥清洁是预防复发的关键，建议使用pH值中性的沐浴露，避免戴过紧的帽子或耳机。若痘痘反复发作、持续增大或伴随发热，应及时到皮肤科就诊排查真菌感染、结核等特殊病因。饮食上减少辛辣刺激及乳制品摄入，适当补充维生素B族有助于皮肤修复。