耳朵里面长痘痘很痛可能与毛囊炎、外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、外耳道湿疹、外耳道真菌感染等原因有关。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、毛囊炎
外耳道皮肤毛囊细菌感染可能引发毛囊炎，表现为局部红肿、疼痛，可能伴随黄色脓头。发病与掏耳工具污染、皮肤破损有关。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，避免挤压刺激。
2、外耳道疖肿
金黄色葡萄球菌等病原体感染可能导致外耳道疖肿，形成局限性隆起伴剧烈跳痛，严重时影响听力。发病与耳道进水、免疫力下降相关。需在医生指导下使用头孢克洛胶囊、阿奇霉素分散片等口服抗生素，配合鱼石脂软膏外敷。
3、皮脂腺囊肿
耳道皮脂腺导管阻塞可能形成囊肿，继发感染时出现红肿热痛。囊肿增大可能压迫耳道。确诊后可通过手术切除，急性感染期需先使用左氧氟沙星滴耳液控制炎症。
4、外耳道湿疹
过敏或慢性刺激可能导致耳道湿疹，表现为瘙痒性丘疹、渗出，搔抓后易继发感染疼痛。需避免接触过敏原，遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏、硼酸冰片滴耳液等药物。
5、外耳道真菌感染
耳道潮湿环境易滋生真菌，出现白色絮状分泌物伴刺痛感。常见于长期使用抗生素或游泳人群。确诊需取分泌物镜检，治疗选用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。
日常应注意保持耳道干燥清洁，避免频繁掏耳或使用不洁工具。洗澡时可使用防水耳塞防止进水，出现持续疼痛、流脓或听力下降时需及时就诊。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素有助于皮肤修复。避免自行挤压痘痘，防止感染扩散。