耳朵里面长痘痘很疼可能与毛囊炎、外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道湿疹继发感染或真菌性外耳道炎有关。毛囊炎多为细菌感染毛囊引起，外耳道疖肿常伴随局部红肿热痛，皮脂腺囊肿感染可触及硬结，湿疹继发感染多伴瘙痒脱屑，真菌性外耳道炎可能出现白色分泌物。建议避免抓挠，及时就医明确诊断。
1、毛囊炎
外耳道皮肤毛囊被金黄色葡萄球菌等细菌感染时，可能形成红色丘疹或脓疱，触碰时疼痛明显。可能与掏耳工具污染、局部潮湿有关。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏抗感染治疗，同时保持耳道干燥清洁。
2、外耳道疖肿
外耳道软骨部皮脂腺急性化脓性炎症可形成局限性肿胀，疼痛常放射至同侧头部，可能伴随耳屏压痛。多因挖耳损伤或污水入耳导致。需医生评估后使用鱼石脂软膏外敷，严重者可口服头孢克洛分散片或阿奇霉素片，脓肿形成需切开引流。
3、皮脂腺囊肿感染
原有皮脂腺囊肿继发细菌感染时，囊肿迅速增大变硬，表面皮肤发红发热，按压疼痛剧烈。可能与局部卫生不良或机械刺激有关。急性期需口服克拉霉素胶囊控制感染，后期可考虑手术切除囊肿，避免使用碘伏棉签自行处理。
4、外耳道湿疹继发感染
过敏性湿疹患者搔抓后易继发感染，表现为耳道糜烂、渗液伴剧烈疼痛，可能伴随黄色结痂。常见于过敏体质或频繁使用入耳式耳机人群。需联合使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌，感染严重时加用盐酸环丙沙星滴耳液。
5、真菌性外耳道炎
耳道真菌感染可能形成白色伪膜覆盖的溃疡面，触碰时疼痛明显，常伴耳内闷胀感。多见于长期滥用抗生素滴耳液或游泳人群。确诊需取分泌物镜检，治疗选用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液，避免使用棉签过度清理。
日常需保持外耳道干燥，洗澡时可用防水耳塞避免进水，不用指甲或尖锐物掏耳。疼痛期间避免侧卧压迫患耳，饮食宜清淡少辛辣。若出现发热、听力下降或面部肿胀，应立即就诊。反复发作需排查糖尿病等基础疾病，不建议自行使用偏方处理。