高血压患者抽烟通常有负面影响，可能加重病情或诱发并发症。烟草中的尼古丁会刺激血管收缩、升高血压，同时加速动脉硬化进程。
抽烟会直接刺激交感神经兴奋，导致心率加快和血管阻力增加，短期内可使收缩压升高10-20毫米汞柱。长期吸烟者血管内皮功能受损，一氧化氮合成减少，血管弹性下降，这种结构性改变会持续推高血压水平。烟草中的焦油等有害物质还会促进低密度脂蛋白氧化沉积，加速动脉粥样硬化斑块形成，增加心脑血管事件风险。临床观察显示，吸烟的高血压患者发生心肌梗死、脑卒中的概率显著高于非吸烟者。
部分患者可能认为少量吸烟影响不大，但研究证实即使每日仅吸1-5支烟，仍会使高血压相关靶器官损害风险增加。电子烟同样含尼古丁，对血压的急性升高作用与传统烟草相似。特殊情况下如戒烟后出现短暂血压波动，可能与尼古丁戒断反应有关，但持续戒烟后心血管获益远大于暂时性不适。
高血压患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，必要时可寻求戒烟门诊专业指导。日常需保持低盐饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压变化。若出现胸痛、视物模糊等靶器官损害表现，需立即就医评估。