牙齿发黑烂掉可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙齿贴面、全冠修复、拔牙等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌分解导致的慢性破坏，与口腔卫生不良、高糖饮食等因素有关。初期表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞并伴随冷热刺激痛。需采用复合树脂充填修复龋洞，严重时可使用玻璃离子水门汀或银汞合金。日常需减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏。
2、牙釉质发育不全
牙釉质矿化异常导致牙体结构脆弱，常见于儿童乳牙期钙磷代谢障碍。表现为牙面粗糙凹陷且易染色，可能伴随牙齿敏感。轻度缺损可用渗透树脂修复，严重者需全瓷贴面保护。建议妊娠期加强营养补充，幼儿期定期涂氟。
3、牙髓坏死
牙髓组织因深龋或外伤失去活力，牙齿逐渐变为灰黑色并丧失光泽。常伴有根尖周炎导致的咬合痛，X线显示根尖阴影。需进行根管治疗清除坏死组织，配合氢氧化钙糊剂消毒，后期建议全冠修复防止牙体折裂。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物导致牙本质永久性染色，表现为带状或弥漫性灰褐色改变。轻中度变色可采用过氧化氢凝胶漂白，重度需进行瓷贴面修复。妊娠期及8岁以下儿童应避免使用四环素类抗生素。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物引起釉质矿化障碍，表现为白垩色条纹或棕黄色斑块。可通过微研磨联合渗透树脂改善，严重者需贴面修复。日常应控制儿童含氟牙膏用量，高氟地区建议安装净水设备。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑。每半年进行专业洁治去除牙结石，发现牙齿变色及时就诊。避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为，吸烟者需加强烟渍清理。儿童应定期接受窝沟封闭预防龋齿，正畸患者需特别注重托槽周围清洁。