慢性肾炎可能发展成尿毒症，但并非所有患者都会进展至终末期。慢性肾炎的预后与病理类型、治疗依从性及并发症控制等因素密切相关。
慢性肾炎若未及时干预，持续的炎症反应和肾单位损伤可导致肾小球滤过率逐渐下降。高血压、蛋白尿控制不佳会加速肾功能恶化，部分患者可能在数年至数十年内进展至尿毒症期。早期规范使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物，配合低盐优质蛋白饮食，可显著延缓病情进展。定期监测血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量是评估肾功能变化的关键。
少数患者因遗传性肾病如Alport综合征，或合并糖尿病肾病等高风险因素，可能更快发展为尿毒症。此类情况需更严格的血糖、血压管理，必要时需提前规划肾脏替代治疗。IgA肾病等特定病理类型通过免疫抑制治疗如泼尼松片联合环磷酰胺片，可能获得长期稳定。
慢性肾炎患者应避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步或游泳，有助于改善心血管功能。每3-6个月复查肾功能、电解质及尿常规，出现水肿、乏力等症状加重时需及时就医调整治疗方案。