重症肌无力主要表现为骨骼肌无力、易疲劳，症状具有晨轻暮重特点。常见症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、肢体无力等，严重时可累及呼吸肌导致危象。
1、眼睑下垂
约70%患者以眼睑下垂为首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑不能抬起。可能与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体破坏有关，常伴眼球活动受限。可遵医嘱使用溴吡斯的明片改善症状，严重者需联合醋酸泼尼松片或他克莫司胶囊进行免疫调节。
2、复视
因眼外肌无力导致双眼视物重影，尤其在长时间用眼后加重。检查可见眼球运动不协调，需与脑干病变鉴别。新斯的明试验可帮助诊断，治疗需避免疲劳用眼，必要时使用甲钴胺片营养神经。
3、吞咽困难
咽喉肌受累时出现进食呛咳、饮水反流，易引发吸入性肺炎。症状波动性与胆碱酯酶缺乏相关，需调整饮食为糊状食物，急性期可短期使用注射用免疫球蛋白冲击治疗。
4、肢体无力
近端肌群更易受累，表现为抬臂困难、上下楼梯费力。肌电图显示重复神经电刺激波幅递减，需与多发性肌炎鉴别。日常应避免过度劳累，药物治疗包括硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
5、呼吸肌无力
最严重的肌无力危象表现为呼吸困难、发绀，需立即机械通气。与突触后膜受体严重受损有关，死亡率较高。预防需定期监测肺功能，危象发作时采用血浆置换联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。
患者应保持规律作息，避免感染、情绪激动等诱因。饮食选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食。遵医嘱按时服药并记录症状变化，每3-6个月复查抗体滴度和肺功能。出现呼吸困难、严重吞咽障碍时需立即急诊处理，必要时进行胸腺切除术等根治性治疗。