心肌梗塞和心肌病的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。心肌梗塞主要表现为突发性胸骨后压榨性疼痛，心肌病则常见活动后气促、下肢水肿等症状。
1、胸痛
心肌梗塞的胸痛通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或紧缩感，可能向左肩、背部或下颌放射，持续超过15分钟且含服硝酸甘油无法缓解。心肌病患者的胸痛多与心力衰竭相关，表现为钝痛或闷胀感，运动后加重。两者均需心电图、心肌酶检测鉴别，急性心梗需紧急冠脉介入治疗，心肌病则需长期使用美托洛尔片、螺内酯片等药物控制。
2、呼吸困难
心肌梗塞后左心功能衰竭可导致突发呼吸困难，伴粉红色泡沫痰。扩张型心肌病患者的呼吸困难呈渐进性，早期仅于剧烈活动时出现，晚期静息状态下也会发生。两者均需氧疗，心梗患者需静脉注射呋塞米注射液减轻肺水肿，心肌病患者可口服沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。
3、心悸
心肌梗塞可能引发室性早搏或室颤，导致心悸伴濒死感。肥厚型心肌病患者因左室流出道梗阻，易出现运动后心悸、晕厥。动态心电图可明确心律失常类型，心梗后室颤需电除颤，心肌病相关心律失常可服用盐酸胺碘酮片或植入心脏复律除颤器。
4、水肿
右心衰竭时两者均可出现下肢水肿，心肌梗塞引起者发展迅速，伴颈静脉怒张。心肌病导致的水肿多从足踝开始缓慢上升，合并肝淤血时出现右上腹疼痛。限制钠盐摄入基础上，心肌梗塞患者需静脉用托拉塞米注射液，心肌病患者适合口服氢氯噻嗪片联合地高辛片。
5、疲劳
心肌梗塞后心输出量下降导致全身乏力，心肌病患者因慢性心功能不全存在持续性疲劳。两者均需限制体力活动，心梗恢复期可进行心脏康复训练，心肌病患者需长期服用曲美他嗪片改善心肌能量代谢。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话，心梗患者需在120分钟内开通梗死血管。日常需戒烟限酒，控制血压血糖，心肌病患者应定期复查心脏超声。饮食遵循低盐低脂原则，心功能III级以上者每日饮水量不超过1500毫升，避免加重心脏负荷。