大肠癌的症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、贫血等。大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，早期症状可能不明显，随着病情发展可出现多种表现。
1、排便习惯改变
排便习惯改变是大肠癌的常见早期表现，可能表现为腹泻与便秘交替出现。肿瘤生长可能刺激肠道蠕动异常，导致大便次数增多或减少。部分患者可能出现里急后重感，即排便后仍有便意。这种症状与肠道肿瘤刺激神经有关，容易与肠易激综合征混淆。
2、便血
便血是大肠癌的典型症状，血液多呈暗红色或鲜红色。左半结肠癌和直肠癌的便血较为明显，血液常附着于大便表面。右半结肠癌的出血可能表现为大便隐血阳性。长期慢性失血可能导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。便血需与痔疮出血鉴别，后者血液多为鲜红色且不与大便混合。
3、腹痛
腹痛多表现为隐痛或胀痛，部位多在下腹部。肿瘤生长可能导致肠腔狭窄或梗阻，引起阵发性绞痛。部分患者可能出现肠鸣音亢进或腹胀。肿瘤侵犯周围组织时疼痛可能加重并放射至腰背部。腹痛程度与肿瘤位置、大小及浸润深度有关。
4、腹部肿块
腹部肿块多见于右半结肠癌，可在腹部触及质硬包块。肿块多为肿瘤本身或转移的淋巴结，活动度较差。随着肿瘤增大可能出现压痛或压迫症状。腹部肿块需与粪块、炎性包块等鉴别，影像学检查有助于明确诊断。
5、贫血
贫血多由长期慢性失血或肿瘤消耗引起，表现为乏力、头晕、心悸等。右半结肠癌患者贫血症状可能更为突出。贫血程度与病程长短及出血量相关，严重时可能出现面色苍白、指甲变脆等表现。血常规检查可发现血红蛋白降低，多为小细胞低色素性贫血。
大肠癌的症状可能因肿瘤位置、大小及分期不同而有所差异。建议出现上述症状时及时就医检查，肠镜是诊断大肠癌的主要方法。日常生活中应保持规律作息，适当增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉制品食用。定期体检有助于早期发现肠道病变，40岁以上人群建议每5-10年进行一次肠镜检查。有家族史或高危因素者应缩短筛查间隔。