每天晚上牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、磨牙症、三叉神经痛等因素有关。牙疼通常由牙齿或周围组织病变引起，建议及时就医检查。
1、龋齿
龋齿俗称虫牙，是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。夜间平卧时头部血流增加，可能加剧龋洞对冷热刺激的敏感度。龋齿引起的疼痛多为尖锐刺痛，可能伴有食物嵌塞。治疗需清除腐质后充填，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，夜间卧位时髓腔压力增高会导致搏动性疼痛。典型表现为自发痛、放射痛，冷热刺激可加重症状。急性期需开髓减压，后期进行根管治疗。临床常用樟脑酚液、氢氧化钙糊剂等牙髓消毒药物。
3、牙周炎
牙周组织慢性炎症在夜间可能因唾液分泌减少而症状凸显。表现为牙龈红肿、咀嚼无力，严重时出现牙齿松动。治疗包括龈上洁治、龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等局部用药。
4、磨牙症
夜间无意识磨牙会导致晨起时牙齿酸痛、颞下颌关节不适。长期磨牙可能造成牙釉质磨损、牙本质暴露。建议定制咬合垫保护牙齿，必要时进行咬合调整。肌肉松弛剂如氯唑沙宗片可辅助缓解症状。
5、三叉神经痛
三叉神经分支受压时可能表现为阵发性电击样牙痛，夜间发作可能与环境安静有关。疼痛具有触发点，刷牙、洗脸可诱发。治疗需排查颅内病变，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物。
夜间牙疼期间应避免冷热刺激，用温水漱口保持口腔清洁。选择软毛牙刷轻柔清洁患处，暂停使用患侧咀嚼。饮食以温软食物为主，忌食过硬、过黏或刺激性食物。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊进行影像学检查。定期口腔检查能早期发现潜在牙体牙周问题。