重度牙周炎可通过基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。重度牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、免疫系统异常等因素引起，表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙槽骨吸收等症状。
1、基础治疗
龈上洁治术和龈下刮治术是清除牙菌斑和牙结石的关键步骤。通过超声波或手工器械去除牙龈缘上方及根面的沉积物，减少炎症刺激。配合口腔卫生指导，教会患者使用巴氏刷牙法、牙线及间隙刷，控制菌斑再生。治疗后可能出现短暂牙齿敏感，通常1-2周缓解。
2、药物治疗
盐酸米诺环素软膏可直接注入牙周袋抑制厌氧菌，甲硝唑片联合阿莫西林胶囊常用于控制急性感染。西帕依固龈液含漱可减轻牙龈出血，必要时短期使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。药物需严格遵医嘱使用，避免长期应用导致菌群失调或耐药性。
3、翻瓣手术
对于深牙周袋超过5毫米的患牙，采用改良Widman翻瓣术暴露根面，彻底清创并修整病变组织。术中可能配合骨移植材料促进牙槽骨再生，术后需缝合固定牙龈瓣。该手术能有效减少牙周袋深度，但存在术后牙龈退缩风险。
4、引导组织再生
在骨缺损区域放置生物膜屏障，阻止上皮细胞长入的同时引导牙周膜细胞优先附着。常联合使用冻干异体骨粉或羟基磷灰石等骨替代材料，适用于垂直型骨吸收病例。术后需保持口腔清洁，避免过早咀嚼硬物影响愈合。
5、牙齿固定术
对松动度达Ⅱ度以上的患牙，采用纤维带树脂夹板或金属丝结扎固定，分散咬合力避免加重骨吸收。需定期复查调整固定装置，待牙周组织稳定后可考虑永久修复。重度松动无法保留的牙齿应拔除，防止炎症扩散累及邻牙。
重度牙周炎患者需每日使用含氯己定的漱口水辅助抑菌，戒烟并控制糖尿病等系统性疾病。饮食选择软质高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉，避免过硬或过冷过热刺激。每3个月进行专业维护治疗，定期拍摄X线片监测骨量变化。出现牙龈自发出血或牙齿移位加剧时须立即复诊。