重度牙周炎患者通常不建议立即进行正畸治疗，需先控制炎症并评估牙槽骨状况。牙周炎可能导致牙齿松动和牙槽骨吸收，正畸治疗可能加重病情。
重度牙周炎患者的牙周组织存在严重破坏，牙槽骨吸收和牙龈萎缩较为明显。此时进行正畸治疗可能增加牙齿松动风险，甚至导致牙齿脱落。正畸治疗过程中施加持续力量移动牙齿，若牙周支持组织不足，可能进一步破坏牙周组织。牙周炎未控制时进行正畸治疗，可能加重炎症反应，导致牙周袋加深和牙槽骨进一步吸收。部分患者在牙周炎稳定后，经专业评估可考虑有限度的正畸治疗，但需密切监测牙周状况。
牙周炎稳定后，牙槽骨吸收未超过根长三分之一，牙龈炎症得到有效控制，可谨慎开展正畸治疗。正畸治疗需采用轻力系统，避免过大矫治力造成牙周损伤。治疗过程中需加强牙周维护，定期进行牙周检查和专业清洁。部分患者可能需配合牙周手术治疗改善牙周状况后再考虑正畸。极少数牙槽骨严重吸收患者，即使牙周炎控制后也不适合进行正畸治疗。
重度牙周炎患者应优先进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等基础治疗，必要时进行牙周手术治疗。日常需加强口腔卫生维护，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，定期进行牙周检查。控制吸烟等危险因素，保持健康饮食，适量补充维生素C和钙质有助于牙周组织健康。正畸治疗决策需由牙周科和正畸科医生共同评估，制定个性化治疗方案。