45岁牙齿坏了很多可通过修复治疗、牙周治疗、根管治疗、种植牙、活动义齿等方式改善。牙齿损坏通常由龋齿、牙周炎、牙齿磨损、外伤、不良修复体等原因引起。
1、修复治疗
修复治疗适用于轻度牙齿缺损，可采用树脂充填或嵌体修复。龋齿导致的牙体缺损可通过去除腐质后填充复合树脂材料恢复形态，嵌体则适用于较大缺损的精准修复。修复后需避免咀嚼过硬食物，定期检查充填体边缘密合度。
2、牙周治疗
牙周炎引起的牙齿松动需进行系统牙周治疗。包括龈上洁治清除菌斑结石，龈下刮治平整根面，必要时配合牙周夹板固定松动牙。治疗期间需加强口腔卫生，使用牙线及间隙刷清洁邻面，每3-6个月复查维护。
3、根管治疗
深龋或隐裂导致的牙髓感染需进行根管治疗。通过开髓引流、根管预备消毒后，用牙胶尖封闭根管系统，最后冠修复保护患牙。治疗后可能出现短暂咬合不适，避免用患牙咬硬物，观察1周无异常可进行全冠修复。
4、种植牙
无法保留的严重龋坏牙建议拔除后种植修复。种植体需在牙槽骨条件良好时植入，骨量不足者需先进行骨增量手术。种植修复后需每年复查种植体周围健康状况，使用冲牙器清洁种植体与牙龈交界处。
5、活动义齿
多牙缺失且不适合固定修复时可选择活动义齿。钴铬合金支架义齿较传统胶托义齿更舒适耐用，但需每日摘戴清洗，夜间浸泡在冷水中保持形态。初戴时有明显异物感，需1-2周适应期，定期调整卡环固位力。
中老年人牙齿保健需每日早晚采用巴氏刷牙法清洁，配合牙线清理牙缝。每半年进行专业洁牙去除牙结石，发现龋洞及时充填。控制血糖血压等全身疾病，减少碳酸饮料摄入，戒烟限酒。牙齿缺失后3-6个月内及时修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。出现牙龈出血、牙齿敏感等症状时应尽早就诊，避免病情进展导致更多牙齿受损。