5岁儿童牙齿坏了通常需要补牙。乳牙龋坏可能影响恒牙发育和咀嚼功能，主要有龋齿、牙釉质发育不全、外伤性缺损、牙髓炎、根尖周炎等原因。
1、龋齿
龋齿是乳牙损坏最常见原因，与口腔清洁不足、高糖饮食有关。龋坏可能引发疼痛或感染，需通过去腐充填治疗。家长需帮助儿童每日刷牙两次，使用含氟牙膏，并定期口腔检查。龋齿未及时处理可能扩散至邻牙，导致牙列不齐。
2、牙釉质发育不全
先天釉质矿化不良使牙齿易受损，表现为牙面白垩色斑块或凹陷。缺损处易积聚菌斑，需进行树脂修复保护牙体。建议家长避免给过硬食物，定期涂氟增强牙釉质抗酸能力。严重发育不全可能需全冠修复。
3、外伤性缺损
跌倒碰撞导致牙冠折断时，暴露的牙本质可能引发敏感或感染。小范围缺损可用玻璃离子水门汀修复，大范围断裂需预成冠修复。家长应检查 playground 设施安全性，运动时佩戴护齿套。未处理的外伤牙可能影响恒牙胚发育。
4、牙髓炎
深龋或外伤波及牙髓会引起自发痛、冷热刺激痛。需进行乳牙活髓切断术或根管治疗，保留患牙至替牙期。家长发现儿童夜间痛醒或拒食冷热食物时应及时就诊。延误治疗可能导致根尖脓肿或恒牙胚坏死。
5、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖区会形成脓包或牙龈瘘管，需根管治疗配合抗生素。严重炎症可能需拔除患牙并安装间隙保持器。家长需观察儿童咀嚼时是否避让患侧，牙龈是否反复起包。乳牙早失可能导致恒牙萌出障碍。
乳牙健康直接影响恒牙列发育，建议每3-6个月进行专业口腔检查。控制每日糖分摄入在20克以内，餐后漱口或咀嚼无糖口香糖。选择小头软毛牙刷，采用圆弧刷牙法清洁各牙面。发现牙齿颜色改变、缺损或儿童抱怨牙痛时，应2周内就诊处理早期龋坏可避免复杂治疗。