儿童佝偻病主要由维生素D缺乏引起，可能同时伴随钙、磷代谢异常。佝偻病的发生与维生素D合成不足、膳食摄入不足、日照时间短、胃肠吸收障碍、遗传代谢疾病等因素有关，需通过补充维生素D、调整饮食及增加户外活动等方式干预。
1、维生素D合成不足
皮肤通过紫外线照射合成维生素D是主要来源。长期室内活动、过度防晒或高纬度地区冬季日照不足会导致合成减少。建议家长每日带儿童进行10-30分钟户外活动，暴露面部和手臂皮肤。早产儿、低体重儿等高风险人群需在医生指导下口服维生素D滴剂。
2、膳食摄入不足
母乳中维生素D含量较低，未及时添加强化配方奶或辅食可能导致缺乏。动物肝脏、蛋黄、深海鱼类等富含维生素D的食物摄入不足也会加重风险。可遵医嘱使用维生素AD胶丸，同时增加富含钙的乳制品、豆制品等食物。
3、日照时间短
紫外线B波段波长290-315nm是皮肤合成维生素D的关键条件。雾霾天气、高层建筑遮挡或冬季阳光强度不足均会影响合成效率。建议选择上午10点至下午3点间进行户外活动，避免玻璃遮挡，阴天仍应保持适度户外接触自然光。
4、胃肠吸收障碍
慢性腹泻、乳糜泻、胆道闭锁等疾病会导致脂溶性维生素D吸收障碍。表现为反复腹痛、脂肪泻、生长发育迟缓。需治疗原发病，同时使用维生素D注射液或骨化三醇胶丸等剂型，避免口服给药吸收不良。
5、遗传代谢疾病
低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病会导致肾小管磷重吸收障碍或维生素D活化异常。此类患儿需长期使用磷酸盐合剂配合骨化三醇软胶囊治疗，定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。
预防佝偻病需从孕期开始加强营养，哺乳期母亲每日应补充400-800IU维生素D。婴儿出生后尽早开始每日补充400IU维生素D滴剂，1岁以上儿童建议600IU。增加富含钙的奶制品、绿叶蔬菜摄入，保证每日1-2小时户外活动。若出现方颅、肋骨串珠、O型腿等体征，应及时就医检测血清25-羟维生素D水平，避免骨骼畸形进展。治疗期间每3个月复查生化指标，根据结果调整治疗方案。