脑出血第二次发作需立即就医并采取综合治疗，处理方式主要有控制血压、降低颅内压、预防并发症、康复训练、长期随访等。
1、控制血压
脑出血复发与高血压控制不佳密切相关。急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压，将收缩压维持在140毫米汞柱以下。慢性期可口服氨氯地平片或缬沙坦胶囊长期控制，同时每日监测血压并记录波动情况。
2、降低颅内压
当出血量超过30毫升或出现意识障碍时，需静脉滴注甘露醇注射液减轻脑水肿，必要时联合呋塞米注射液脱水治疗。严重颅高压可能需行去骨瓣减压术，术后持续颅内压监测。
3、预防并发症
卧床期间使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，定期翻身避免压疮。吞咽困难者留置鼻饲管，采用肠内营养乳剂预防吸入性肺炎。监测电解质防止低钠血症。
4、康复训练
病情稳定后尽早开始床边康复，包括肢体功能锻炼、吞咽训练和语言康复。出院后继续在康复中心进行平衡训练和日常生活能力训练，使用辅助器具改善运动功能障碍。
5、长期随访
每3个月复查头颅CT观察出血吸收情况，定期评估认知功能和情绪状态。严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。
脑出血二次发作患者需建立健康档案记录诊疗过程，家属应学习基本护理技能如血压测量和翻身拍背，饮食上选择低盐低脂高蛋白食物如清蒸鱼和豆腐，每日保证7-8小时睡眠，根据恢复情况逐步进行散步等低强度运动，保持情绪稳定避免复发。