近视白天看得清楚晚上看得不清楚可能与夜间瞳孔扩大、光线不足、视疲劳等因素有关，可通过调整用眼习惯、佩戴合适眼镜、使用人工泪液、避免夜间驾驶、定期眼科检查等方式改善。
夜间视力下降在近视人群中较为常见，主要与光线条件变化导致的眼睛调节能力下降有关。白天光线充足时瞳孔收缩，角膜和晶状体的光学成像质量相对稳定。夜间光线减弱后瞳孔自然扩大，角膜边缘的像差和晶状体调节滞后现象会更为明显，导致视物模糊加重。长期熬夜或持续近距离用眼会加剧睫状肌痉挛，进一步影响夜间视力。部分人群可能合并干眼症，夜间泪液分泌减少时角膜表面不光滑也会散射光线。高度近视者视网膜敏感度降低，暗适应能力较差也是影响因素之一。
选择具有防蓝光功能的镜片可以减少夜间屏幕光线刺激，抗疲劳镜片能帮助缓解调节紧张。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液能改善角膜湿润度，聚乙烯醇滴眼液适用于长时间用眼后的干涩。避免睡前过度使用电子设备，保持30-40厘米的阅读距离。夜间外出可佩戴偏光太阳镜减少眩光干扰，但不宜在昏暗环境长期使用。50岁以上人群出现该症状时需排查早期白内障，青少年需警惕圆锥角膜进展。
建议保持每天2小时以上的户外活动时间，自然光线有助于延缓近视发展。阅读时保证环境光照度在300-500勒克斯，使用台灯时避免直接照射眼睛。饮食中适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，但无须额外服用营养补充剂。每用眼40分钟应远眺6米外景物20秒，热敷眼睑可促进睑板腺分泌。高度近视者应避免剧烈运动，每半年进行散瞳验光和眼底检查，出现闪光感或视野缺损需立即就医。夜间驾驶前可进行5分钟暗适应训练，保持前挡风玻璃清洁度。