腰椎间盘突出症的症状主要有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力、马尾综合征等。腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或外力作用导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓引起的疾病。
1、腰痛
腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状,主要表现为下腰部持续性钝痛或酸痛,活动时加重,休息后缓解。疼痛可因咳嗽、打喷嚏或用力排便等腹压增高的动作而加剧。早期疼痛多局限于腰部,随着病情发展可向下肢放射。
2、下肢放射痛
下肢放射痛是腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现,疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部放射。疼痛性质多为刺痛、烧灼样痛或电击样痛,行走、站立或久坐时加重,平卧休息时减轻。L4-5椎间盘突出多引起小腿外侧和足背疼痛,L5-S1椎间盘突出多引起小腿后侧和足底疼痛。
3、肢体麻木
肢体麻木是由于突出的椎间盘压迫神经根导致感觉神经功能障碍。麻木区域与受压神经根支配区域一致,L4神经根受压表现为大腿前侧和小腿内侧麻木,L5神经根受压表现为小腿外侧和足背麻木,S1神经根受压表现为小腿后侧和足底麻木。麻木常伴有感觉减退或异常。
4、肌肉无力
肌肉无力是由于突出的椎间盘压迫神经根导致运动神经功能障碍。L4神经根受压表现为股四头肌无力,膝反射减弱;L5神经根受压表现为拇趾背伸无力;S1神经根受压表现为足跖屈无力,跟腱反射减弱。严重者可出现足下垂或行走困难。
5、马尾综合征
马尾综合征是腰椎间盘突出症最严重的并发症,由于巨大的椎间盘突出压迫马尾神经导致。表现为会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍等。患者可出现双侧下肢剧烈疼痛、广泛性感觉障碍和肌力下降。马尾综合征属于急症,需立即手术治疗。
腰椎间盘突出症患者应注意卧床休息,睡硬板床,避免久坐久站和弯腰负重。可进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等,增强腰部肌肉力量。急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛,也可配合物理治疗如牵引、超短波等。若症状持续不缓解或出现马尾综合征表现,应及时就医,必要时考虑手术治疗。