踝骨骨折合并足跟骨质增生可通过石膏固定、药物治疗、物理治疗、微创手术或开放手术等方式治疗，具体需根据损伤程度和骨质增生症状综合评估。
1、石膏固定
踝骨骨折无移位或轻度移位时，通常采用石膏固定4-6周。固定期间需避免负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。足跟骨质增生若未压迫神经血管，可同步观察。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质增生伴炎症反应可联用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。禁止自行调整用药剂量。
3、物理治疗
骨折愈合后采用超声波或冲击波治疗促进骨痂形成。足跟骨质增生可选择局部热敷缓解疼痛，红外线照射改善血液循环。需由康复师制定个性化方案。
4、微创手术
关节镜下清理术适用于骨质增生导致踝关节撞击综合征者。经皮穿刺椎体成形术可处理跟骨内部囊性变。术后3天内需严格制动。
5、开放手术
严重粉碎性骨折需切开复位内固定，同期行跟骨骨赘切除术。术后6周逐步负重训练，3个月内避免剧烈运动。高龄患者需评估骨质疏松情况。
康复期应保持高钙饮食如牛奶、豆制品，每日补充维生素D促进钙吸收。骨折愈合后逐步进行踝泵运动、抗阻训练恢复关节活动度，避免长时间站立减轻跟骨压力。定期复查监测骨质增生进展，若出现持续性疼痛或活动障碍需及时复诊调整治疗方案。睡眠时抬高患肢有助于减轻肿胀，冬季注意足部保暖防止血液循环不良。