心脏病和高血压患者若长期吸烟，手术风险通常较高，需由医生综合评估后决定。吸烟可能加重心血管负担，增加术中术后并发症概率。
心脏病和高血压患者本身心血管功能较弱，手术过程中可能出现血压波动、心肌缺血等问题。吸烟会进一步损伤血管内皮功能，导致血管收缩、血液黏稠度增加，影响手术耐受性。术前医生会评估患者的心功能分级、血压控制情况以及吸烟对身体的累积损害，结合手术的紧急程度和必要性做出判断。对于择期手术，医生通常建议术前严格戒烟一段时间，以降低呼吸道和心血管并发症风险。急诊手术则需在严密监护下进行，术中可能需调整麻醉方案和用药。
部分患者即使存在心脏病和高血压，若病情稳定且吸烟量较少，经过充分术前准备仍可安全手术。但长期大量吸烟者，尤其合并慢性阻塞性肺疾病时，术后肺部感染、伤口愈合延迟等风险显著增加。这类患者可能需要更长时间的术前戒烟和肺功能锻炼，必要时推迟非紧急手术。
建议心脏病合并高血压的吸烟者术前至少戒烟一个月，以改善心肺功能。日常需严格监测血压，遵医嘱调整降压药物，保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动。术后应彻底戒烟，定期复查心电图和心脏超声，循序渐进恢复活动量。若出现胸闷、气促等不适症状需立即就医，避免擅自调整药物剂量。